何为干眼?
一般定义:泪液分泌减少和泪液蒸发过多引起的一组泪膜异常性疾病,伴有眼部不适症状,并可导致眼表病变。
干眼症:以眼部不适症状为主,而无眼表损害或眼表损害不明显。
干眼病或干眼:既有眼部不适症状,又有眼表的损害。
干眼综合征或干燥综合征:以泪腺为首的全身内分泌腺被破坏的疾病,伴有全身和眼部干燥症状。
干眼如何分类?
1.水样液缺乏型干眼2.脂质缺乏性干眼3.黏蛋白缺乏型干眼4.泪液动力学异常型干眼。
干眼如何诊断与分级?
目前对干眼国内尚无统一的诊断标准,但可综合泪液分泌量,泪膜稳定性,及眼表损害作为诊断依据。干眼的分级
轻度 中度 重度
症状 一过性,轻度 中度,持续性 重度,黏液
schirmer实验 5-10秒 2-5秒 <2秒
玫瑰红染色 3/9(眼表评分9) 4/9-5/9(眼表评分9) 6/9(眼表评分3)
荧光染色 1/3(角膜评分3) 2/3(角膜评分3) 3/3(角膜评分3)
干眼的检查方法有哪些?
1.裂隙灯检查:睫毛及眼睑检查:可提示有无睑缘炎,睑板腺炎或睑板腺功能障碍。泪河高度检查:泪河高度≤0.3mm,可诊断水液缺乏型干眼。结膜和角膜检查:可提示眼表损害。
2.泪液分泌实验(schirmer实验) :反应泪液的基础分泌,在自然光及非麻醉下,用5mm×35mm试纸,一端折弯5mm置于结膜囊中外1/3处,轻闭双眼,5分钟后观察被泪液渗湿的试纸长度。正常值>10mm/5min。
3.泪膜破裂时间:1.荧光素泪膜破裂时间:正常值≥10s,表示泪膜稳定,<10s,表示泪膜不稳定。2.非侵入性泪膜破裂时间:<15秒提示干眼。
与干眼有关的环境因素有哪些?
1.近距离长时间注视屏幕
2.长时间使用空调
3.注意力集中的近距离工作(阅读,写作,编织)
4.驾驶或乘坐汽车
5.空气污染
6.季节变化,环境变化,过度疲劳,精神紧张等。
睑板腺功能障碍性干眼如何治疗?
1.清洗,热敷睑缘及按摩睑板腺,需坚持数周甚至数月。
2.睑缘局部使用抗菌药物:如有继发性变态反应,可短期使用糖皮质激素治疗
3.人工泪液与脂质替代治疗
4.口服多西环素抑制细菌酯酶活性
5.治疗相关疾病(痤疮,脂溢性皮炎,酒糟鼻等)