79岁拜登感染新冠还能正常工作 为何危险因素较低？

当79岁的美国总统拜登被诊断为新冠阳性之后，他在推特账户上发布了一段21秒的视频，说他仍在完成很多工作，并将继续履行职责。

在另一张最新发布的照片中，拜登微笑着，身穿西装外套，坐在办公桌前，手里拿着文件。

尽管高龄是新冠的一个风险因素，但白宫公布的拜登身体状况表明，目前他整体的危险因素仍然较低。

拜登2021年末的体检显示他相对健康。使拜登免除高危的重要因素主要有两个，一个是他不肥胖，另一个是他也没有心衰等老年人常见的健康风险。

尽管拜登患有常见的房颤（AFib）疾病，可能增加心脏病的风险，但是他的医生说，这种风险很可能被疫苗的接种以及服用口服药所抵消。白宫医生还强调，拜登服用的抗凝药以及他汀类的降胆固醇药物会与新冠药相互作用，已经暂停服用阿哌沙班（Eliquis）和他汀（Crestor）药物，但预计短期停药对总统房颤的影响不大。

2020年，74岁的美国前总统特朗普曾感染新冠，而自那时以来，治疗手段也发生了很大变化，包括疫苗加强剂的推出以及Paxlovid等抗病毒药物的广泛使用。特朗普曾在感染后静脉注射了再生元公司的中和抗体以及抗病毒药物瑞德西韦。

拜登已经接种了四剂高效的新冠疫苗，包括两剂初始免疫和两次加强免疫，可以很大程度防止严重疾病和死亡。此外，他也已经开始服用辉瑞的抗病毒小分子口服药Paxlovid，进一步降低了其转为重症的风险。

白宫在周四发布的一份报告中说，拜登症状轻微，而且氧饱和指标正常，一旦他的新冠检测呈阴性，他将在继续隔离五天后重返公共活动。

上个月，白宫首席医疗官安东尼·福奇（Anthony Fauci）新冠检测呈阳性。81岁的福奇与拜登一样，接种了四剂新冠疫苗，并服用新冠口服药Paxlovid。

不过福奇自曝在服用了一个标准疗程（5天）的Paxlovid停药后，经历了症状的反弹，并再次检测呈阳性。此后，他服用了第二个标准疗程（5天）的Paxlovid。这种现象似乎在一些免疫力较弱的老年人当中更为常见，因此又必要对Paxlovid停药后的反弹做进一步的研究，从而决定是否有必要对一部分人延长治疗时间。

Paxlovid的另一个缺陷是这种药物与很多其他药物同时服用时可能会产生药物之间的相互作用，这也限制了一些患有特定疾病人群的用药，尤其是一些基础疾病较多的老年人。例如拜登在服用Paxlovid时候，就必须将他平时治疗房颤服用的抗凝药Eliquis和他汀药Crestor停掉。

一位曾参与新冠治疗的心血管病医生告诉第一财经记者：“药物说明书上列出的与Paxlovid相互作用的药物特别多，因此在使用这种药物治疗新冠的时候必须要特别小心，不是所有人都可以服用的。”

这也要求医生需要在患者的基础疾病以及新冠治疗之间作出平衡，衡量哪个疾病是应该最紧急的治疗的。“我们对一些高危因素的老年人，基本都会首先考虑使用辉瑞的小分子药物，其他药物如果有冲突的，不是治疗紧急疾病的，就先停一停。一些合并症比如房颤，必须抗凝治疗的，可以在密切监测凝血功能的情况下，在抗凝治疗的同时使用小分子药物治疗，以保证患者安全。”上述医生告诉第一财经记者。