牙科就诊时，防辐射防感染要并重

随着新冠疫情防控转向常态化，口腔诊所现已陆续开业复诊。诊所内可能的交叉感染，不仅关系着前来就诊患者的安全，也关系着为患者就诊服务的医护人员的安全。

口腔诊疗情况特殊，医生与患者长时间超近距离的面部接触，很容易传染病毒。高速涡轮手机及口腔洁治器等专科设备在工作时产生大量水雾飞沫及气溶胶，现有常规防护措施难以有效防护病毒传播。若有无症状感染者或者潜伏期患者在不知情的情况下进行口腔诊疗操作，极易导致疫情蔓延。

在口腔诊所就诊时，X射线检查十分重要，目前常见的口腔X射线摄影机有几种，如口内牙片机、口腔全景机、口腔CT等。其中最常用的是口腔牙片，是将一个IP感应板放入口内，将管球在口外对准IP感应板拍摄牙片，主要观察单颗牙齿的牙冠和根尖情况。口腔全景片也是比较常用的牙片，拍摄时患者站立不动，仪器在口外围绕头颅旋转，则可将全口牙齿的情况拍摄成一张片子。目前口腔CT也广泛应用于口腔治疗中，拍摄方法类似于口腔全景片。

口内牙片拍照 口腔CT三合一（CT、全景、头侧）

在X射线牙片机检查中，污染的最主要来源是牙片的处理，交叉感染可发生在技术员从患者口内取出牙片到显像结束的整个过程中。在机房内接受曲面断层与CBCT检查时，也可能通过机房空气或接触X射线设备托架而传播新冠肺炎。在接受牙齿X射线检查时，人们尚须佩戴个人铅防护用品，对甲状腺等放射敏感器官进行屏蔽防护。

目前国家规定：口内牙片摄影，配置大领铅橡胶颈套；牙科全景体层摄影、口腔CT，配置大领铅橡胶颈套外，还要配置铅橡胶帽子。这些个人铅防护用品，在共同使用时，是很容易传播新冠病毒的。

我们应该坚持预防为主方针，做好口腔诊所放射卫生与传染病防控工作，控制传染源、切断传播途径、保护易感者。推广分时段预约诊疗，采取预检分诊流程。

在X射线口内牙片检查时，用漱口液漱口，进行口腔消毒杀菌。

医生要穿戴防护用品，加强手卫生措施，可选用有效的乙醇速干手消毒剂，特殊条件下，也可使用含氯或过氧化氢手消毒剂，避免污染机房与其它设备。机房要进行地面消毒、空气消毒。动力排风装置要常开。

机房内消毒，建议采用移动式紫外线消毒车或空气消毒机，并保证消毒时间，消毒时间按设备说明书进行。受照者在场时，紫外线消毒必须停止。X射线机表面消毒可考虑使用75%的乙醇，但应注意安全。托架和按键部位可用透明塑料覆盖。注意随时消毒与终末消毒。应注意X射线受照者铅防护用品的消毒措施，由于酒精、含氯消毒液有对铅防护服材质有影响，可采用消毒湿巾对铅防护服进行消毒。