生老病死是大自然的规律,每个人都需要经历。老话常说,人吃五谷杂粮,哪有不生病的?生活中发现疾病要积极治疗,医生会按照不同的疾病种类,定制不同的治疗方案。有些疾病服药即可,而有的疾病需要通过手术切除,才能达到最佳治疗效果。例如:切除肿瘤组织、外科清创止血、剖宫产等。
我们都知道手术中是会需要麻醉的,可是很多人却不知道,麻醉也分多种方式,例如:局麻、腰麻、吸入麻醉、静脉麻醉等。全身麻醉是手术中最常用的一种麻醉方法。很多人认为做过一次全身麻醉等于死过一次,真的是这样吗?今天就讲一讲,身体被全麻后,到底经历了些什么?
许多疾病的治疗需要通过手术的方式,才能达到最佳治疗效果,穿插在手术过程中的麻醉安全是保证手术顺利实施的前提条件。选定手术方案后,麻醉医生会根据手术医生的要求和患者的具体病情,推荐最合适的麻醉方式。在临床中,许多中、大型手术是需要患者在全麻状态下才能进行的。
简单来说,全麻就是指患者全身在手术过程中都需要进行麻醉,一般是通过使用药物来抑制人的神经系统。经药物全麻后,患者的神志、意识、痛觉、神经反射等消失,术中感受不到疼痛,从而达到顺利完成手术的目的。
全身麻醉是一项医疗操作,有其相应的医疗风险。麻醉前医生会跟患者和家属介绍麻醉过程、麻醉风险等,并告知家属术后护理事项等相关内容,需要患者及家属签署麻醉知情同意书。一般而言,需要全身麻醉的患者需要行导尿术。
全身麻醉有静脉全麻和吸入全麻两种。静脉全麻指的是将麻醉药物通过静脉通路注入体内的一种麻醉方式。吸入全麻是指将药物雾化后通过面罩给药的方式,经过呼吸道进入患者体内的一种麻醉方式。专业的麻醉医生会根据手术时间长短及手术方式决定用何种全麻方式。
麻醉药物可以通过抑制大脑的神经功能,让患者在一定时间内丧失痛觉,才能让手术得以顺利的进行,减轻了患者的心理和身体负担。麻醉药物的使用对患者的身体不会造成明显损伤,麻醉医生也会根据患者被实施手术的类型、手术时间长短和手术方式,专业的决定麻醉药物的使用时间和麻醉药物的使用剂量。
很多患者会担心麻醉药物使用剂量的安全系数,这是一个人之常情的问题。首先麻醉药并不是用药剂量越多就越安全,如果使用过量,对身体是有危害的。首先全麻前,麻醉医生会根据患者的身高、体重来评估药物的准确使用剂量,以确保在安全范围内。
在全麻手术的全过程中,会用心电监护随时监测患者的生命体征的波动。麻醉医生也会随时监测患者被麻醉后的状态,随时调整麻醉药物的使用剂量。随着手术的进展,麻醉师也会随时调整麻醉药的使用剂量。在手术即将结束的时候,麻醉医生也会逐渐减少麻醉药物的使用剂量,患者就会逐渐恢复意识,直至达到清醒状态。
在全麻的全过程中,由于个人体质的不同,有的患者症状表现轻微,不会出现明显的不适症状,甚至不会有明显的感觉;而有的患者则会出现明显的不适感觉。一般而言,在打麻醉药后到进入昏迷前的这段时间,大脑会有轻微的刺痛感,此阶段身体已经不会明显感觉到疼痛,也说明了麻醉药正在逐渐起作用。
随着麻醉药物进入身体的剂量增多,血药浓度逐渐增大,身体会慢慢进入健忘状态,这时感觉系统、肢体运动、肌肉反射、大脑意识等都会出现短暂丧失现象;呼吸会由快转慢,心率也会减慢,血压会有轻微下降趋势等,有些患者甚至会感到轻微的恶心、呕吐。
此时患者虽然进入深度昏迷状态,没有疼痛知觉、躯体活动、神经反射等,但并不代表无意识。麻醉药进入大脑后,会暂时切断大脑发出的疼痛神经信号,使得大脑运行速度减慢,不能回应神经系统传递信号,局部也不能接受正常的传导。身体局部也就暂时失去疼痛记忆,从而达到了止痛作用,保证手术的顺利进行。因此会有人觉得全身麻醉就像死过一次一样。
随着手术的完成,麻醉医生会逐渐减少麻醉药物的使用剂量,此时大脑开始自动重启功能,大脑中的每个区域慢慢进行复苏,从小区域或集群的方式开始,直至大脑激活所有细胞后,人的意识就会慢慢的全部恢复,直至恢复到原始状态。
受患者年龄、病情、手术方式等多因素的影响,每位接受全身麻醉患者的全程感受都不完全相同。同样因个人体质的不同,全麻术后每位患者的苏醒速度也都不相同,有的患者术后很快就会被唤醒,有的患者被唤醒的速度则相对缓慢。
虽然麻醉是医学的一部分,但很多人对麻醉缺乏相关知识,得知自己手术中需要被麻醉,尤其是当麻醉医生讲述麻醉风险后,就会不由自主的产生恐惧的心理。担心自己在麻醉过程中出现危险,或麻醉失败导致的手术不顺利。
有人担心麻醉药物的剂量掌握不好,有人担心自己术后是否能够顺利醒来,有人担心麻醉师的操作手法是否会引起麻醉失败,或给自己留下后遗症等。虽然这些想法都是人之常情,但却不是患者能够操心的问题。患者需要做到的是,麻醉前保持身心放松,不要过度紧张,配合麻醉医生摆好相应的体位即可。
在诸多的问题中,患者最关心的就是,全麻后对身体有危害吗?麻醉药毕竟是一种药物,是药三分毒。一般情况下,麻醉药并不会对身体产生永久性或严重的危害,但在一些特殊情况下,可能会对身体产生轻微的危害。全麻后,患者可能会出现恶心、呕吐,也可能出现食管反流,吸入性肺炎等情况。
有的患者由于个人体质原因,在全麻后会对麻醉药发生过敏反应,对身体造成危害。麻醉中如果麻醉药吸入过量,会造成患者呼吸减慢,甚至心脏骤停出现。对于某些有基础病的患者,麻醉药会对身体造成一定危害。例如,心脏病患者全麻后可能会诱发心脏病;有代谢性疾病或高龄患者,可能会出现苏醒延迟等情况。
可以肯定的说,麻醉药的不恰当使用对人体可能会产生抑制中枢神经系统等伤害,但麻醉药在正规手术中的合理应用,对人体很少有危害。麻醉药对身体的损害是一过性,呈可逆性恢复,最主要的是手术后的治疗效果远大于麻醉药对身体的损害,综合而言,利大于弊。
任何疾病都需要三分治,七分养。全麻术后同样需要良好、细致的护理措施,才能使身体尽快恢复如初。这不仅包括了对手术部位伤口的护理,还包括了对全麻术后身体的护理和观察。首先医生会根据患者的病情、手术过程等情况,决定患者术后是到重症监护室观察一段时间,还是直接回病房。
对于直接回病房的全麻患者而言,需要做到的是要保持患者呼吸道通畅,随时观察患者生命体征的变化,及伤口是否出血等。医生会下医嘱给予心电监护来监测患者的生命体征,即心率、呼吸、血压、血氧饱和度。
全麻术后六小时内,患者需要采用去枕平卧位,头偏向一侧,这样有利于呼吸道保持开放状态,即使患者口中有呕吐物也会流出嘴外,不会堵塞呼吸道造成窒息。同时给于的持续低流量吸氧,可以促进清醒速度,保护大脑血氧的持续供应,缓解全麻术后的不适症状。
全麻术后,有的患者意识轻微恢复,有许多患者意识没有完全恢复或仍处于意识丧失阶段,此时容易出现各种并发症或意外,一定要有专人守护,直至患者彻底清醒为止。全麻术后六个小时内,患者仍要禁食水。如果患者躁动不止,为防止误拽导管、坠床等风险,必要时可以使用弹性绷带进行束缚。
全麻术后处于初清醒期的患者,通常会有头部疼痛、身体躁动等症状,这些是全麻后的正常反应,随着血药浓度的下降,6小时后这些症状会逐渐缓解和消失。此时患者尽量放松紧张情绪,保持安静,按时吸氧,深呼吸,转动头部时尽量缓慢,以免活动度过大,造成头痛加重,甚至出现恶心、呕吐等情况。
需要全麻的患者,术前护士会告知术后预防下肢静脉血栓的注意事项,术后需要家属帮助患者按摩双下肢以促进血液循环,防止发生下肢静脉血栓。患者清醒后要自己在床上活动双下肢,做顺时针绕脚踝运动。术后六小时,在体力、病情允许的情况下,尽早下床活动,促进血液流通,防止形成血栓。
全麻术中需要留置尿管的患者,术后要及时观察尿量,尿管间歇开放有利于膀胱恢复排尿功能,期间注意会阴部的清洁、消毒,防止发生泌尿系感染,拔尿管后要及早排尿,防止出现尿潴留。全麻中未留置尿管的患者,6小时内有尿意可以在床上排尿,千万不要憋尿,以防发生尿潴留。
全麻6小时后,不适症状会逐渐缓解,但仍然需要谨慎行动。先枕上枕头,轻微变换体位,让身体逐渐过度、适应。起身不要过于猛烈,下床前先坐一会,不要将动作一气呵成,以免因为体位骤然改变,身体出现不适,例如跌倒、恶心、呕吐、头痛等。
每个人都希望自己身体健康,疾病远离自己的身体。但生活中的许多事情往往不受自己意愿的支配和控制。生活中难免会发生一些不可抗拒的意外事情,例如突发车祸、剖宫产、恶性疾病等,一旦出现医疗意外,就必须求助医生的帮助,才能使身体尽快康复。
许多疾病需要进行手术治疗才能达到最佳治疗效果,而手术中的麻醉也是我们躲不开的。随着医学的进步,麻醉技术也越来越成熟,可以在极大程度上保证患者的用药安全。患者能做到的是放松心情,积极配合医生操作,进行良好的术后护理,尽快促进身体康复。