临床上如何诊断？
李侗曾：百日咳首选的确诊方式为核酸诊断，但目前大部分医院尚未开展此项检测。很多医院都是临床诊断，医生会根据临床症状，结合患者的血常规做诊断。患者的血常规比较有特点，表现为白细胞和淋巴细胞升高。如果要确定诊断，需要进行病原学检测，如果百日咳的核酸或者抗体阳性，才能确诊百日咳。
主要症状有哪些？
王天成：感染初期，百日咳可能表现为类似普通感冒的症状，如流鼻涕、发热、喉咙痛等，这些症状通常持续一至两周后才出现典型的咳嗽症状。典型的咳嗽症状表现为剧烈的咳嗽，有时可能连续咳嗽数分钟，咳嗽发作可能会导致呼吸困难、呕吐；百日咳的咳嗽通常被描述为带有“吸气性鸡鸣样”或“狗吠样”的声音，这是由于气管和支气管痉挛引起的；咳嗽发作可能会导致呼吸困难，尤其在婴儿和幼儿中更为严重；咳嗽通常在夜间更为频繁，可能会打扰睡眠。
一定咳嗽100天吗？
丁明明：百日咳只是一个概念，不是一定会咳嗽100天。该病的发作期平均时间在两个月甚至一百天左右，但也因人而异，有患者一个月就痊愈了。百日咳常需经历“卡他期-痉咳期-恢复期”三段时期方可缓解。卡他期表现为流涕、打喷嚏、阵发性咳嗽、发热等上呼吸道感染症状，时间可持续1-2周；痉咳期表现为阵发性痉挛性咳嗽，伴咳嗽末吸气性吼声，反复多次，直至咳出黏痰，时间一般持续2-6周。恢复期是痉咳仍在持续，但逐渐趋于缓解，咳嗽强度减弱，发作次数减少，时间大概2-3周。
孩子出现严重并发症，家长该如何处理？
丁明明：孩子出现严重并发症，如婴儿重症表现为缺氧、抽搐、嗜睡、肺动脉高压、肺炎、呕吐等，家长应尽量保持冷静状态，如果家中有吸氧仪，应第一时间帮助孩子吸氧，同时拨打120。如果发生呕吐，应保持孩子侧头侧身，避免呕吐后再次发生误吸。
为什么接种了百白破疫苗仍然感染？
王天成：百白破疫苗并不能完全预防百日咳。百白破疫苗主要用于预防白喉、破伤风和百日咳，但其对百日咳的保护效果有限，且随着时间的推移可能逐渐减弱。因此即使接种了疫苗，也不能百分之百地避免感染，但接种疫苗可以减轻病情和降低病死率。
为何会由低龄儿童向更大年龄儿童和成人变化？
李侗曾：目前百日咳疫苗的保护期比较短，此前的全细胞疫苗保护期长，但副作用大，后来大部分国家换成了无细胞疫苗，安全性高、副作用少，但保护期短，一般三到五年后，疫苗的保护力就下降了。因此，青少年成了易感人群。此外，过去百日咳主要靠临床诊断，婴儿的咳嗽是典型的痉挛性咳嗽，容易进行临床诊断，而儿童和成年百日咳患者，很多人没有典型的痉挛性咳嗽，经常被漏诊。近年来，随着医生和公众对百日咳认识的增加，加之检测技术发展，核酸检测、抗体检测出现，因此大龄儿童和成人被诊断出的比例有所增加。
如何科学看待百日咳“卷土重来”？
李侗曾：百日咳感染率上升是全世界面临的普遍问题，人们应该思考怎样才能更好地预防疾病，研发出安全性高且效果好的疫苗。其实，百日咳的病死率很低，对婴儿的危害性最大，家人要提高预防意识，一旦有家人发生咳嗽，应该做好防护，与孩子保持距离。
新京报记者 张兆慧
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