阿尔茨海默病(AD)是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征,病因迄今未明。
该病起病缓慢或隐匿,病人及家人常说不清何时起病。多见于70岁以上(男性平均73岁,女性为75岁)老人,少数病人在躯体疾病、骨折或精神受到刺激后症状迅速明朗化。女性较男性多(女∶男为3∶1)。主要表现为认知功能下降、精神症状和行为障碍、日常生活能力的逐渐下降。根据认知能力和身体机能的恶化程度分成三个时期。
| 第一阶段(1~3年)
轻度痴呆期。表现为记忆减退,对近视遗忘突出;判断能力下降,病人不能对事件进行分析、思考、判断,难以处理复杂的问题;工作或家务劳动漫不经心,不能独立进行购物、经济事务等,社交困难;尽管仍能做些已熟悉的日常工作,但对新的事物却表现出茫然难解,情感淡漠,偶尔激惹,常有多疑、言语词汇少,命名困难等症状。
| 第二阶段(2~10年)
中度痴呆期。表现为远近记忆严重受损,简单结构的视空间能力下降,时间、地点定向障碍;在处理问题、辨别事物的相似点和差异点方面有严重损害;不能独立进行室外活动,在穿衣、个人卫生以及保持个人仪表方面需要帮助;情感由淡漠变为急躁不安,常走动不停。
| 第三阶段(8~12年)
为重度痴呆期。患者已经完全依赖照护者,严重记忆力丧失,仅存片段的记忆;日常生活不能自理,大小便失禁,呈现缄默、肢体僵直,有强握、摸索和吸吮等原始反射。最终昏迷,一般死于感染等并发症。
现在轻、中度认知障碍阿尔茨海默症患者可以经过科学的评估,以游戏的方式进行针对性的专业训练,提升患者记忆力、感知力、执行力等认知功能,延缓病情的恶化,训练内容有:
1. 拼图(家属一起参与)
2. 数字钟表(患者把数字放进空里,家属再指令几点几分,注意时针分针)
3. 偏旁部首(全家一起动起来)
4. 拿出一张扑克牌,让患者以加减乘除方法自己拼凑
5. 排序(同一种花色,一组从小到大顺序,另一组从大到小顺序排列)
6. 填空
7. 数青蛙(一只青蛙,一张嘴,两只眼睛,四条腿,两只青蛙...依次递增)
8. 记日记
每天晚上18点记录,回忆一天的流水账,包括几月几号、星期几、天气、几点起床、一天三餐吃了什么、发生了什么有意思的事情、去了哪儿、见到了谁等等。
9. 手指操
10. 培养兴趣爱好
(1)喜欢唱歌的保证每天唱1小时;
(2)喜欢跳舞的冬天在室内跳1小时,夏天可以上公园参与广场舞;(3)天气允许且有家属陪同的情况下遛弯、慢走、慢跑、游泳、打太极;
(4)看电视,了解时事、天气;
(5)对号入座,如喜欢英语,每天保证看一部英文题材电影;喜欢阅读,每天读喜欢的书籍;打麻将/打扑克(不要太长时间)。
所有的游戏家属一定一同参与,不要急,一遍不会,一起再练习;手指操每天上午一遍,下午一遍;家属每天保证上午一次下午一次安排患者玩益智游戏,不要让患者大喜大悲,情绪激动;日记每天都需要记,回忆也是很美好的。
如果发现父母或爱人有性格改变、丢三落四、走丢等情况,或者既往患有脑血管疾病、认知障碍家族史、高血压、高血脂、高血糖,那就需要注意这些危险因素,早发现、早就医、早干预。每天要让他们过得充实,接触新鲜事物,上老年大学、外出遛弯认识新的朋友、玩一些益智小游戏等。