为什么除颤仪可以救命？

很多电视剧里有这样一个镜头，人马上要死了，用个机器电击打一下就好了，这个神奇的机器就叫“除颤仪”。为什么有这样的效果？需要从除颤仪及心脏这两个方面来讲。

除颤仪为什么有效果？

第一，从除颤仪的层面来讲

在普通人的印象中，电本来是要打死人的。为什么除颤仪不仅打不死人还可以救命呢？

那是因为虽然除颤仪接的是220V的交流电，但在机器内会把220V的交流电转化为直流电，并且这种直流电的能量是可以人为的任意调节，范围是1-360焦耳（根据机器来定），这种能量较小，不至于要命。

第二，从心脏层面来讲

心脏里有个东西叫“窦房结”，这个“窦房结”是让心脏跳动的“司令部”，它能够自动地、有节律地产生电信号让心脏跳动，心肌就是在它的指挥下正常工作。

如果心脏的跳动被其他部位“夺权了”，导致心脏被其他部位来指挥，要是指挥得当也无所谓，但如果是瞎指挥，就会出现心脏仅仅在动而没有正常履行收缩和舒张的工作。

出现这种情况是非常危险的，因为此时心脏失去了向外泵血的能力，人的脑部由于没有供血，马上会出现意识丧失，随即呼吸停止。

如果这种情况持续4分钟以上，脑细胞就会出现不可逆性的死亡。此时，最有效的急救方法就是尽快中止这种“瞎指挥”，让“窦房结”来接管工作。而除颤仪就是专门终止“瞎指挥”的唯一工具。

除颤仪里面储存的是直流电流，只要按下“电击”按钮后就会马上释放一股电流直通心脏，使所有的心肌细胞包括“夺权”瞎指挥的细胞停止活动，如果窦房结还有正常的功能，它会乘机接管“指挥权”，再次自动地形成电活动指挥心脏的跳动，这样就恢复了正常的节律。

所以说除颤必须在窦房结功能存在，只是被“其他部位”夺权“瞎指挥”的情况下才有用，而我们平时遇到的大多数“猝死”的患者就属于这种情况，通常这个“其他部位”往往是心室，因此叫“室颤”。

需要说明的是，除颤仪里面的直流电流可以一次就把心肌细胞全部打停，然后窦房结接管工作。但如果没有完全打停，心脏还是没有向外泵血能力的乱跳，此时应该立即持续地进行胸外按压2分钟后再判断是否再打，如此循环，直到恢复心跳或者患者死亡。

这里要提专门说明一个问题，如果心跳停止了，完全不动，除颤是没有用的。除颤仪是用来除颤的，有“颤”才除，没“颤”的情况下，唯有持续地进行胸外按压才可能有一线生机。

参考文献：2020 AHA GUIDELINES FOR CPR ＆ ECC

内科学 第9版 卫生健康委员会十三五规划教材

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