连日来,北京高温天气持续在线,白天最高气温屡破40℃。据气象部门预报,未来几天仍然炎热,周六高温可能再次升至40℃。持续高温容易导致中暑等一系列疾病,还可能引发原有基础疾病如心力衰竭、血糖异常、精神障碍等病情恶化,脱水还易诱发心脑血管疾病。清华长庚医院急诊科医师龚晓杰提醒,中暑是一种病死率很高的疾病,但同时也是可以预防的疾病,给大家6点防暑建议。
怎样分清中暑的轻重程度
中暑是指在暑热天气、湿度大及无风环境中,患者因体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和水、电解质丧失过多而出现相关临床表现的疾病。说“热死了”有时候并不是一句玩笑话,因为中暑是一种威胁生命的急症,可因中枢神经系统和循环功能障碍导致永久性脑损害或肾衰竭,甚至死亡。
人中暑的原因主要是因为产热增加和散热障碍。中暑根据所表现出来的典型症状,可分为先兆中暑、中暑。
暴露在高温环境下一段时间后,出现口渴、乏力、多汗、头晕、目眩、耳鸣、头痛、恶心、胸闷、心悸、注意力不集中,体温不算高(低于38℃),尚处于先兆中暑阶段。
先兆中暑未能及时发现和干预,会发展为中暑。此时患者体温往往升高(超过38℃),皮肤感到灼热,出现早期循环功能紊乱,如面色苍白、四肢湿冷、血压下降、心率增快等。
中暑严重者可出现高热、痉挛、惊厥、休克、昏迷等症状,主要包括3种情况:
一是热痉挛,多见于青壮年,常发生于高温环境下强体力作业或运动时。患者意识清楚,体温一般正常,因出汗后水和盐分大量丢失造成低钠,表现为躯干和四肢肌肉间歇性痉挛,尤以腓肠肌痉挛为特征,也可出现肠痉挛性剧痛,持续几分钟后可缓解;
二是热衰竭,常发生于老年人、儿童和慢性疾病患者,表现为头晕、眩晕、头痛、恶心、呕吐、面色苍白、皮肤湿冷、大汗淋漓、呼吸增快、心律失常、晕厥、肌痉挛、血压下降甚至休克;
三是热射病,也是最严重的中暑表现,患者会出现高热、无汗、呼叫不应,体温超过40℃,严重者可出现休克、心力衰竭、脑水肿、呼吸衰竭、急性肾衰竭、急性肝衰竭等多器官功能衰竭。
在中暑的3种情况中,热痉挛和热衰竭如不及时干预,可发展为热射病,而这3种情况也可能重叠出现。
哪些人群更需提防中暑
从临床经验来看,以下几类人群在炎炎夏日更需要重点防范中暑的发生。
首先是老年人群。
老年人一直是中暑的高发人群,因为他们的调节功能减退或不健全,对高温的感知及适应性差,而且他们体内的水分含量低,日常进食、饮水偏少就更容易脱水。老年人几乎都患有一种或多种慢性疾病,需要长期服用一些药物,如控制心率的药物或利尿剂等,这些药物会加重脱水及对高温的代偿能力。此外,还有一个常见的社会因素,就是不少老年人会出于省电、居住条件差、怕招风受凉等原因不使用空调。其实,只要掌握恰当的空调使用方法,就可以让老人的夏季生活清爽舒适,又能有效预防中暑的发生。建议将空调温度设定在26℃-30℃,休息时盖上薄毯避免受凉,尤其是不能正对着空调出风口休息。另外,不要长时间待在空调房内,当室外温度适宜时应开窗通风。
其次是儿童和孕产妇。
儿童也是中暑高危人群,有4个原因:1.儿童基础代谢率比成人高,产生的代谢热量比成人高;2.儿童的体型较小,相对体表面积大于成人,更易受周围环境影响;3.幼儿体温调节中枢功能尚不健全,皮肤汗腺未发育成熟,毛囊不能完全张开,无法将热量有效排出体外;4.儿童自主能力差,尤其是婴幼儿,无法正确表达自己的感受及采取自救措施,比如被锁在车内等密闭环境中是婴幼儿中暑的常见原因。
孕妇由于要多负担一个小生命,身体代谢率会增高,也会很怕热,对于环境比一般人更敏感。而产妇中暑大多都是在“坐月子”期间,因一些不科学的观念和行为所导致的,比如大热天盖棉被睡觉、穿着较厚的长衣长裤、不敢在室内开空调等。
患有某些基础疾病的人群也容易发生中暑,如精神分裂症、帕金森病、内分泌疾病、少汗症、严重皮肤病患者等。这类患者中暑一方面是因为疾病(如甲状腺功能亢进症)直接影响到机体的代谢状态,使得产热增加;另一方面是因为疾病(如少汗症、严重皮肤病、烧伤)导致排汗功能异常;还有就是所服用的药物会影响体温调节或排汗,如抗精神病药物、抗胆碱类药物(如阿托品、莨菪碱、颠茄)、抗组胺类药物(如西替利嗪、氯雷他定)、心血管药物(如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、利尿剂)。此外,残疾、生活不能自理的人群,肥胖或低体重者,以及酗酒、滥用药物的人也是中暑的高危人群。
最后需要提醒的是,在高温天气里进行重体力劳动、剧烈体育运动,即便是年轻力壮的健康人也可能中暑。
发现中暑怎样紧急施救
中暑的预后与持续时间、降温速度、重要器官损伤数目等因素都有关系。如果中暑患者得不到及时治疗,病死率可达80%;如果能及时降温治疗,病死率可明显下降。因此在发现中暑患者的第一时间,应采取相应的急救措施,帮助其尽快脱离高温环境,以减轻中暑对患者身体带来的损伤。下面根据几类中暑表现来说说相应的急救处理方式。
1.肌肉疼痛或抽搐的急救处理。剧烈活动之后,肌肉疼痛或抽搐通常发生在腹部、手臂或腿部,常呈对称性,时而发作时而缓解。这时,患者要停止一切活动,转移到凉爽的地方休息,同时饮用稀释、清爽的果汁或运动饮料。即使痉挛得到缓解,之后的几小时内也不要再进行重体力劳动或剧烈运动。患者有心脏病史或1小时后热痉挛的状况还没有缓解,需寻求专业的医疗处置。
2.眩晕、头痛、恶心或呕吐、脸色苍白、极度虚弱或疲倦、昏厥的急救处理。这类症状的中暑患者,常表现为大汗、皮肤冰凉且潮湿、血压下降、脉搏快且虚弱、呼吸急促且浅、体温稍高,此时应将其转移到凉爽通风的环境中休息,让患者换上轻薄的衣物并迅速补充水分(水温宜低)。体温升高者要给予物理降温措施,洗温水澡或温水擦洗。不要给患者服用退热药,不仅无效还可能加重病情。如果采取降温措施后症状仍不见好转,应及时送医。
3.体温明显升高>40℃、皮肤红、热且无汗及意识模糊的急救处理。这些症状提示患者病情危重,要及时送医,在等待送医及送医的过程中要积极为其降温。首先,将患者转移到阴凉通风的地方,脱去多余衣物,尤其紧身衣物;其次,用凉水喷洒在患者身上或用凉水擦拭其身体,用凉湿毛巾或冰袋冷敷其头部、腋下及大腿根部,或将患者裹在凉水浸湿的单子或衣物里用风扇吹,有条件的可进行凉水淋浴,当然要在保证安全的前提下。由于有呛水窒息的风险,应尽量避免给患者喂水。
总的来说,中暑虽然有死亡风险,但不是所有中暑都需要送医。一般先兆中暑和症状较轻的中暑患者经现场及时救护后,均可恢复正常。出现高热、意识障碍、血压下降等严重中暑表现的患者,应立即送往医院,治疗的核心是降低核心体温和防止脏器功能衰竭。
从六个方面做好防暑
预防中暑是降低患病及死亡率的关键,方法也很简单。
一是适当增加饮水量。在高温天气里,无论运动量大小,都需要增加液体的摄入,不应等到口渴时才喝水。水温不宜过高,饮水应少量多次,注意不要饮用含乙醇或大量糖分的饮料,以免造成机体产热增加而失去更多的体液。不过,对于某些需要限制液体摄入量的患者,如有严重心脏疾患、肾脏疾患、肝脏疾患的人,高温天的饮水量应遵医嘱。
二是注意补充盐分和矿物质。出汗会导致体内盐分与矿物质的流失,所以中暑脱水往往不同于其他脱水,而是表现为中—重度的低钠血症。流失的盐分和矿物质必须得到补充以满足人体正常的需求,可以选择运动饮料来补充身体所需的盐分与矿物质。当然,高血压、心脏病、肾脏病、肝脏病患者,则需要控制盐的摄入,在喝运动饮料或服用盐片之前应咨询医生。
三是注意饮食及休息。在炎热夏季,应少食高脂食物,饮食尽量清淡,因为不易消化的食物会给身体带来额外的负担。但在高温环境下,人们又需要摄取足够的热量,所以可侧重补充蛋白质、维生素和钙,多吃水果、蔬菜,并且保证充足的睡眠,提高身体免疫力。
四是穿着合适的衣服并涂抹防晒霜。大家夏季外出应尽量选择轻薄、宽松的服装,老年人更应如此。产妇及婴幼儿需要温度适宜的通风环境,避免过度包裹,必要时定期监测体温。在户外活动时,要注意防晒、降温,建议佩戴宽帽檐的遮阳帽和太阳镜,并涂抹防晒霜。
五是遇到高温天气,尽量待在凉爽的环境中。在室内可以开启空调,使用电扇虽然也可以暂时缓解炎热感,但气温超过32℃时,电扇对减少中暑发生的效果甚微。用凉水洗脸、擦拭身体或待在空调房内,都是很好的降温措施。同时,尽量减少使用炉灶、烤箱,使用时间较长时,注意及时补充水分和不定时离开厨房休息。在室外活动最好避开正午时段,将时间安排在早晨或者傍晚,并控制好外出活动的时长。
六是不要疏忽对婴幼儿及学龄前儿童的照顾。孩子发生中暑通常是因为被家长置于高温、高湿的环境,如穿过多的衣物或被独自留在密闭机动车内等。即便车窗留了缝隙,车内温度也会在停车后的10分钟内上升近7℃。另外,学龄儿童及青少年中暑常发生在夏季体育活动和军训时,家长或老师要注意密切观察及监护,发现异常及时处置。
总之,大家在夏季要随时关注天气预报,如果气象部门发出高温预警,就要合理安排出行活动。同时,应格外关注婴幼儿及儿童、老年人、生活不能自理的人群,因为他们更易受到高温的影响,也更依赖于家人的帮助。
供图:视觉中国
来源:北京日报客户端 | 记者 汪丹