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医保断缴三个月就会清零吗?这10个常见社保问题,一起来看

时间:2019-09-20 16:09:32  来源:  作者:

一、养老保险缴满15年就可以退休?

不正确。

并不是缴满15年的养老保险就可以退休,而是要满足退休年龄。以男性职工为例,一般而言,不到60岁,即使你已经缴了20年的养老金,也暂不能退休。

二、养老保险累计缴费满15年就可以领养老金了吗?

不正确。

“养老保险累计缴费满15年”是办理退休并享受按月领取养老金待遇的必要条件之一。《社会保险法》规定,若按月领取养老金需同时满足:

1、累计缴费满十五年;

2、达到法定退休年龄。所以员工必须得等到了法定退休年龄才能申领养老金待遇。

三、退休了就能领取养老金?

不准确。

一般要缴满15年,退休时才能终生享受养老金。《社会保险法》规定,参加基本养老保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费不足十五年的,可以缴费至满十五年,按月领取基本养老金。所以,想退休时就能拿到养老金,务必在自己退休前十五年就开始缴费。

四、医保断缴三个月会清零?

并不是。

以广州市为例,目前广州市医保的缴费历史是累计计算的,参保人停止缴费并不会导致缴费历史清零。但是断缴影响也有很多,如:

1、参保人在停止缴费的次月,停止享受职工社会医疗保险待遇。

2、外地户籍人员积分制入户入学、购房买车等都与医保缴费年限息息相关。

3、从长远来说,参保人员达到法定退休年龄时需要缴满最低年限才能享受医保待遇。

五、异地就医直接结算怎么办?

1、先备案

参保人员跨省就医之前需要在参保地的经办机构进行备案。经办机构采集必要的信息。

2、选地点

从公布的名单中选定定点医疗机构。参保人员可登录人社保社会保险网上查询系统。

3、持卡就医

就医人员就医时一定要带上社保卡,它是异地就医身份识别和直接结算的唯一凭证。

六、失业了就能领取失业保险吗?

并不是。

《失业保险条例》规定,领取失业保险金的要求包括:

1、按照规定参加失业保险,所在单位和本人已按照规定履行缴费义务满一年。

2、非因本人意愿中断就业。

3、已办理失业登记,并有求职要求的。

七、职业病算工伤吗?

算工伤。

《工伤保险条例》第十四条明确规定职工有“患职业病的”情况的,应当认定为工伤。

八、哪些情形应该认定为工伤?

1、在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;

2、工作时间前后在工作场所内,从事与工作相关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;

3、在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;

4、患职业病的;

5、因公外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;

6、在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;

7、法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

九、男职工也参加生育保险吗?

参加。

生育险是由企业缴纳,员工不缴纳,但是无论男女都需要缴,男职工的未就业的配偶,也可享受生育医疗费用待遇,所需资金从生育保险资金中支付。

十、生育报销如何报销?

因怀孕生育而花费的产检费、接生费、手术费、住院费、药费都可以通过生育保险进行报销,但支付方式不同。

1、针对怀孕期间的产检费,生育保险基金采取限额支付

每次产假费报销限额标准从330元到1400元不等。产检费在限额内的,按实际支出报销;产检费超过限额标准的,按限额标准报销。

2、针对住院分娩期间产生的医疗费用、住院费用、药费等,生育保险基金采取定额支付

以三级医院为例:

(1)产妇自然分娩,可以定额报销3000元;

(2)人工干预分娩,可以定额报销3300元;

(3)如果产妇采取剖宫产手术,可以定额报销4400元。

(4)如果是双胞胎或者多胞胎的情况,每增加一胎,定额支付的标准在原有基础上上调10%。

3、按项目报销

针对住院分娩过程中出现严重并发症,因此发生的医疗费用以及住院的医事服务费,生育保险基金予以全额报销。



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