2019年10月,江苏省南京市、苏州市、无锡市与浙江省省本级、嘉兴市、湖州市六个统筹区率先开展苏浙异地就医门诊直接结算工作。2019年12月,江苏所有统筹区实现了与浙江试点地区门诊直接结算。2020年1~3月,江苏省组织各市开展了与浙江长三角异地就医门诊直接结算“全流程、全场景、全待遇”多次实卡测试工作;至4月末江苏所有统筹区实现与浙江所有统筹区门诊异地就医直接结算全覆盖。
江苏省异地就医的参保人可利用政府门户网站、微信公众号、手机App或医保自助一体机“不见面”办理至浙江的异地就医备案、查询、变更等手续,成功备案后即可持江苏省社会保障卡在浙江的异地就医定点医疗机构刷卡就医,实现门诊费用直接结算。
自2019年10月以来,江苏与浙江实现双向门诊直接结算9135人次,结算医疗费用总额183.86万元。其中浙江到江苏结算4580人次,结算医疗费用102万元;江苏到浙江结算4555人次,结算医疗费用81.86万元。
下一步,江苏将进一步提升苏浙门诊互联互通的知晓率;加强与浙江的协调联动机制建设,及时处理好各种协同问题,提高异地就医直接结算效率;完善异地就医门诊直接结算信息系统,保证与浙江门诊直接结算工作平稳运行。