“我年纪轻轻,
平时刻意不沾油腻,
体重指数正常偏低,
怎么就有了脂肪肝呢?”
案例回放
25岁的小伍,毕业于艺术系,近年来从事着自己心仪的手模工作。她身材苗条,身高175厘米,体重51千克,是一个标准的骨感美人。为保持身材,小伍平时在饮食方面非常注意,对油腻食物敬而远之,甚至都不敢放纵自己一次两次。
上个月,公司组织体检,小伍的肝肾功能、血脂、血糖等各方面的指标都很好,只是B超显示有中度脂肪肝。看到体检结果,小伍大吃一惊,并大惑不解:“我年纪轻轻,平时刻意不吃油腻,体重指数比正常偏低,怎么会有脂肪肝?”
医生通过交谈得知,小伍平时工作勤劳认真,近段时间经常加班熬夜。她本来就吃得少,繁忙时饿了也只是喝点原味黄瓜汁对付一下,不时还爱喝点红酒来消除疲劳、调节情绪。虽然时有头晕、心慌和饥饿感,也被她以顽强的毅力克制住了。那么,她的脂肪肝到底怎么来的?
追查原因
很多人不知道,体型偏瘦者若长期处于饥饿或半饥饿状态,就像小伍这样,为了保持身材而长期减肥或节食,日常生活和行为缺少足够的葡萄糖、脂肪等能量来源的支撑,就势必会消耗体内的脂肪和蛋白质。这些脂肪、蛋白质都将通过肝脏这个中转站转化为热量。于是,大量脂肪酸进入肝脏,加上机体又缺少脂肪代谢时必要的酶类和维生素,使得脂肪在肝脏过多蓄积,从而引发脂肪肝。
体型偏瘦者或消瘦的人,因为营养物质吸收或供应不良,大多存在隐性的低蛋白血症,肝脏的脂蛋白生成也会随之减少,因此脂肪无法在肝细胞内正常运输和代谢,也会导致或加重脂肪肝。此时,参与脂肪正常代谢的胆碱、氨基酸、还原型谷胱甘肽等物质也会减少,肝内的丙二醛、脂质过氧化物则大量产生,结果就是对肝功能造成负面影响。
瘦如小伍这般,如果也如她这般有长期饮酒的不良生活习惯,每天饮酒量超过160克,脂肪肝的发生概率就会比常人高5~25倍。低度的啤酒、红酒、果酒、鸡尾酒等,因为酒精度数低,易于耐受或被身体及时分解而不显醉态,则更容易成为隐患。很多人空腹饮酒或以酒代饭,风险更大。
肝脏太难
还有一种情况是,胖人快速减肥后终于瘦下来,比如有人得知自己患脂肪肝后,1个月内就把体重迅速减少10~20千克,然后心劲松弛下来,生活重回故态,体脂就会像过山车一样骤然起落,使得机体很快或反复动员皮脂与内脏脂肪大量入血至肝,并伴随着大量脂质过氧化物的产生。这不仅会加剧脂肪肝,甚至会发展成为脂肪性肝炎,进一步损害肝功能。
《柳叶刀》杂志曾发表了一个系统性评价。对24个国家932项涉及1057.6万人的研究进行评价后发现,全球约有40%的脂肪肝属于非肥胖人士,其中1/5还是瘦子。
要论其中原因,可能是多数瘦人喜好吃素食,有的挑食,长期饮食成分单一,营养不均衡,缺乏蛋白质、维生素、矿物质的摄入。肝脏合成脂蛋白严重减少或不足,但机体的营养或能量缺乏,会代偿性动员肾上腺糖皮质激素分泌增多,以促进大量的游离脂肪酸进入血管和肝脏。超过肝脏的运转负荷后,就容易形成脂肪肝,或导致脂肪肝加重。
这样控制
大多数脂肪肝患者在刚得知自己病情的1~3个月内,会不由自主地进行“饮食+运动”的改变,即使不做任何治疗,体重和脂肪肝的程度也会减轻。但好景不长,3~6个月后进入惰性期,体重很快就会反弹。
无论胖瘦,认知转变最重要。控制脂肪肝的第一条,是竭力避免滥用药物,尤其是滥用补品、保健品。肝脏作为人体功能强大的器官之一,许多药物、食物都要在这里进行解毒、分解,才能够被利用或排泄。检查出脂肪肝后,再滥用、多用或长期服用各种药物,势必进一步增加肝脏的负担。
第二,不宜过度节食。肝脏的代谢功能必须有脂肪和蛋白的参与,过度节食人为影响了这一过程,极容易导致体内脂肪被动员到肝内聚积。不少瘦人长期坚持减肥,日常食物中有意减少了脂肪和蛋白的摄入,势必打乱营养的均衡吸收,导致营养不良。
第三,避免酗酒。长期或大量饮酒容易诱发和加重脂肪肝,有了脂肪肝依然我行我素不加节制,有可能加速脂肪肝转化为脂肪性肝炎和肝硬化等更严重的情况。大多数脂肪肝具有可逆性,早期发现、恰当应对就能改善和控制。
给个忠告
值得注意的是,减肥控脂,知易行难,贵在持之以恒,错在见好就收。
许多人节食、瘦身好多年,取得成效后或酒瘾复发,或胡吃海喝,脂肪肝可能在1~2个月内即卷土重来,多年的辛苦努力前功尽弃。
尤其有的人胃口特别好,喜食肥甘厚腻,甚至无肉不欢,或者酒量、酒品在朋友圈内名声显赫,总有经不起诱惑的时候,经常使得“减肥大业”功败垂成、半途而废,也让肝脏的脂肪载量如过山车一样起伏不定。
如此伤身,实在不该!
转自:大众健康杂志
文:广西桂林市第三人民医院肝病中心主任医师 程书权
来源: 健康报